2009年9月12日星期六

腕隧症的诊断与治疗

【诊断】
  医师以病患的陈述为主要判断,加上临床简单的神经检查,譬如请病人手腕尽量弯曲或用反射锤在手腕上轻轻敲击,使腕隧道更加狭窄。藉此诱发症状,需要时做肌电图及神经传导检测以确定诊断。

【治疗方法】
  根据症状的轻重度决定用保守性治疗或外科性治疗。

1.保守性治疗
以休息为主,避免手腕弯曲,尽可能保持在伸直的状态,晚上睡觉时以手护套将手腕保持在伸直的状态。如果情况没有改善,则可考虑手术治疗。

2.外科性治疗
若要治本,必须以外科手术打开手腕隧道减压,将这条变厚的横向韧带予以切开,解除它对正中神经的压迫。
一般以局部麻醉(Local anesthesia)或区域麻醉(Regional anesthesia)来进行手术,实际开刀时间约为15分钟, 病人可当天回家,不必住院。

在手掌做一个小小的切口,将横腕韧带切开,解除腕隧道的狭窄,使正中神经减少压迫。

这种手术简单,效果也很好,近年来有内视镜手术,伤口更小,恢复更快。然而,内视镜手术因为无法止血,手术后手掌会肿胀一段时间。

病人在术后即可以得到症状明显的改善,不会有特殊的并发症或后遗症。

术后伤口处会以弹性纱布压迫止血、固定。患者必需限制手腕过度活动数周到一个月,患肢应抬高,以避免肿胀或疼痛。

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